Levantamento aponta 9.404 novos diagnósticos e 1.679 mortes entre 2016 e 2026. No Novembro Azul, especialistas reforçam a importância do diagnóstico precoce e do acompanhamento urológico.

O Espírito Santo registrou 9.404 novos casos de câncer de próstata e 1.679 mortes relacionadas à doença entre 2016 e 2026. Somente de janeiro a julho deste ano, foram contabilizados 236 novos diagnósticos. Os números reforçam o alerta do Novembro Azul, campanha dedicada à conscientização sobre a saúde masculina e, especialmente, à prevenção e ao diagnóstico precoce desse tipo de tumor.

O câncer de próstata é o mais frequente entre os homens, quando excluídos os tumores de pele não melanoma. A campanha, criada na Austrália em 2003 e difundida internacionalmente, chegou ao Brasil cinco anos depois. Embora atualmente também aborde outros aspectos da saúde masculina, a doença continua sendo um dos principais focos da mobilização.

Para o urologista Gustavo Ruschi, o Novembro Azul tem contribuído para aproximar os homens dos consultórios médicos. Segundo ele, a campanha aumentou a procura por consultas com especialistas. O médico também destaca a participação das mulheres nesse processo: em sua experiência profissional, cerca de metade dos pacientes que atende foi incentivada pela esposa, mãe ou filha a procurar atendimento.

Fatores de risco e diagnóstico precoce

De acordo com Ruschi, a principal estratégia para reduzir os impactos do câncer de próstata é identificar a doença em sua fase inicial. Diferentemente de outros tumores que apresentam fatores de risco mais conhecidos, o câncer de próstata não tem uma causa única claramente estabelecida.

O especialista aponta três fatores comprovadamente associados ao maior risco de desenvolvimento da doença: idade, histórico familiar e raça negra. Homens a partir dos 60 anos apresentam maior suscetibilidade, e a presença de casos na família também exige atenção.

Dados do Painel de Oncologia do Ministério da Saúde indicam que a faixa entre 60 e 65 anos concentrou 2.175 diagnósticos na última década. Já o número de mortes aumenta significativamente a partir dos 70 anos.

O Instituto Nacional de Câncer (Inca) estima que o Brasil deverá registrar 77.920 novos casos da doença entre 2026 e 2028.

A experiência do aposentado Wander Marinho, morador de Vila Velha, de 79 anos, demonstra a importância do acompanhamento médico. Ele descobriu o câncer de próstata aos 65 anos, durante uma consulta de rotina. Na época, não apresentava sintomas, mas uma alteração nos níveis de PSA levou à continuidade da investigação.

Após o tratamento medicamentoso não apresentar o resultado esperado, uma biópsia confirmou o diagnóstico. A equipe médica recomendou a retirada completa da próstata. Como a doença foi identificada em estágio inicial, Wander pôde iniciar o tratamento antes do aparecimento de manifestações clínicas.

Atualmente, 13 anos após o diagnóstico, ele continua realizando exames periódicos para acompanhar sua condição. O aposentado afirma que prefere dizer que a doença está sob controle.

Para Ruschi, esse tipo de acompanhamento é fundamental, já que o câncer de próstata geralmente não apresenta sintomas nas fases iniciais. Por isso, esperar sinais da doença para procurar um especialista pode atrasar o diagnóstico.

Exames utilizados na investigação

O exame de PSA (Antígeno Prostático Específico) é um dos principais recursos utilizados na avaliação da próstata. Realizado por meio de uma coleta de sangue, ele mede os níveis de uma proteína produzida pela glândula.

O médico ressalta, porém, que o PSA não é específico para o câncer. Resultados elevados podem estar relacionados também ao aumento benigno da próstata, conhecido como hiperplasia prostática benigna, ou a processos inflamatórios, como a prostatite.

Quando há alterações, a investigação pode incluir o exame físico de toque retal e a ressonância magnética multiparamétrica, que auxilia na identificação de áreas suspeitas. A confirmação do câncer, entretanto, depende da análise do tecido obtido por biópsia.

Ruschi explica que sintomas como dificuldade para urinar, jato urinário fraco, gotejamento e necessidade frequente de levantar durante a noite costumam estar associados ao aumento benigno da próstata, embora devam ser avaliados por um profissional de saúde.

Chances de cura e opções de tratamento

A identificação do tumor em estágio inicial amplia as possibilidades de tratamento e as chances de controle da doença. Segundo o urologista, pacientes diagnosticados precocemente podem apresentar taxas de cura entre 85% e 95%, dependendo das características do tumor e da abordagem adotada.

Entre as opções estão a prostatectomia radical, procedimento que consiste na retirada completa da próstata, e a radioterapia.

O tratamento é definido conforme o estágio e o risco de progressão do tumor. Em alguns casos de baixo risco, o médico pode recomendar a chamada vigilância ativa, estratégia que acompanha a evolução da doença por meio de exames periódicos, sem intervenção imediata.

Nesses casos, o paciente pode realizar avaliações de PSA e toque retal a cada seis meses, além de exames de imagem em intervalos definidos pela equipe médica. Se houver sinais de progressão, o tratamento poderá ser reavaliado.

Quando há indicação de intervenção, a cirurgia e a radioterapia são alternativas. Ruschi também destaca os avanços da cirurgia robótica, que podem contribuir para melhores resultados funcionais.

O especialista ressalta que o tamanho da próstata, isoladamente, não determina a presença ou ausência de câncer. Uma glândula maior pode apresentar níveis de PSA mais elevados sem que isso signifique necessariamente um tumor maligno.

Tabu e receio dos efeitos do tratamento

Além da resistência em procurar atendimento, o medo dos possíveis efeitos do tratamento ainda representa uma barreira para alguns homens. Entre as preocupações estão a incontinência urinária e a disfunção erétil.

Segundo Ruschi, parte dos pacientes chega ao consultório mais preocupada com essas consequências do que com a própria doença. O médico afirma que os avanços nas técnicas cirúrgicas e nas abordagens terapêuticas têm contribuído para preservar a qualidade de vida.

O exame de toque retal também é cercado por preconceitos e brincadeiras, mas, de acordo com o especialista, a campanha Novembro Azul tem ajudado a reduzir a resistência e a ampliar o diálogo sobre o assunto.

Rastreamento: recomendações e divergências

A discussão sobre o rastreamento do câncer de próstata envolve diferentes posicionamentos entre instituições de saúde.

Em 2023, o Ministério da Saúde publicou a Nota Técnica nº 9, elaborada também com participação do Inca, defendendo que não seja realizado o rastreamento populacional da doença. O documento aponta que a prática pode aumentar significativamente o número de diagnósticos sem produzir redução expressiva na mortalidade específica, além de trazer riscos associados à investigação e ao tratamento.

Naquele mesmo ano, a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), a Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC) e a Sociedade Brasileira de Radioterapia (SBRT) divulgaram um posicionamento conjunto com argumentos favoráveis à avaliação individualizada do risco. As entidades destacaram que características da população brasileira, como a maior proporção de homens negros e as desigualdades sociais, precisam ser consideradas nas recomendações.

Gustavo Ruschi explica que a orientação da Sociedade Brasileira de Urologia considera a avaliação dos fatores de risco. Segundo ele, homens negros ou com histórico familiar da doença devem iniciar as consultas urológicas a partir dos 45 anos. Para aqueles sem esses fatores, a recomendação apresentada pelo especialista é começar aos 50 anos.

As estratégias de rastreamento podem variar entre países e levar em conta características da população, idade e resultados de exames anteriores. Por isso, a decisão sobre quando iniciar e com que frequência realizar os exames deve ser discutida individualmente com um profissional de saúde.

O médico também lembra que as recomendações internacionais passaram por revisões ao longo dos anos. Em alguns países, mudanças nas estratégias de rastreamento foram motivadas pela preocupação com o aumento de diagnósticos em estágios mais avançados.

Diante dos números registrados no Espírito Santo, o Novembro Azul reforça a importância de ampliar o acesso à informação e incentivar os homens a conversar com profissionais de saúde sobre seus fatores de risco, a necessidade de exames e as possibilidades de acompanhamento.

Fonte: Ales | Marcos Bonn, com edição de Angèle Murad | ES registra mais de 9 mil casos de câncer de próstata em 10 anos